نابروكسين

الاسم العلمي: نابروكسين / نابروكسين الصوديوم

الفئة: مضاد التهاب غير ستيروئيدي، مسكن، خافض للحرارة

أسماء تجارية شائعة: Aleve، Naprosyn، Apranax، Proxen، Naproxen-ratiopharm. يختلف توفر الأسماء التجارية حسب البلد.

هذه المقالة للتعليم السني فقط. يجب استخدام النابروكسين وفق الإرشادات المحلية، وعوامل الخطورة الخاصة بالمريض، والحكم المهني. مثل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى، قد يسبب نزفًا معديًا خطيرًا، وأذية كلوية، وحوادث قلبية وعائية، وتفاعلات تحسسية، وتفاقم الربو، وتداخلات دوائية.

النابروكسين مضاد التهاب غير ستيروئيدي يستخدم للألم والحمى والالتهاب. في طب الأسنان قد يكون مفيدًا للألم السني الالتهابي وألم ما بعد العمل عندما تكون مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مناسبة.

مقارنة بالإيبوبروفين، يمتلك النابروكسين عادة مدة تأثير أطول، لذلك يُؤخذ غالبًا بتكرار أقل. قد يكون ذلك مفيدًا لضبط ألم ما بعد العمل السني بشكل مستمر.

قاعدة الأمان الرئيسية هي استخدام أقل جرعة فعالة لـ أقصر وقت ضروري وتجنب دمجه مع مضادات التهاب غير ستيروئيدية أخرى إلا إذا وجّه الطبيب لذلك صراحة.

• أفضل استخدام: ألم سني التهابي قصير الأمد يحتاج إلى تغطية أطول
• سياق سني شائع: ألم ما بعد العمل، ألم القلع، ألم التهابي حول سني أو لبي
• الميزة الرئيسية: تأثير أطول من كثير من مضادات الالتهاب القصيرة المفعول
• المخاطر الرئيسية: نزف معدي، أذية كلوية، خطر قلبي وعائي، تفاعل ربوي، ميل للنزف
• الأولوية السريرية: تجنب تكرار مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية وتحقق من عوامل الخطورة الطبية

• ألم سني حاد مع مكون التهابي
• ألم بعد قلع بسيط أو جراحي
• ألم بعد إجراءات حول سنية، أو لبية، أو جراحية
• ضبط ألم قصير الأمد عندما قد تحسن فواصل الجرعات الأطول الالتزام
• دمجه مع الباراسيتامول/الأسيتامينوفين لدى مرضى مختارين عندما يكون الدواءان آمنين وتكون هناك حاجة إلى تسكين غير أفيوني أقوى

مثال فقط: نابروكسين الصوديوم 220 ملغ فمويًا كل 8–12 ساعة عند الحاجة. تسمح بعض الملصقات بجرعة أولى 440 ملغ، تليها 220 ملغ كل 8–12 ساعة.

في النابروكسين الصوديوم دون وصفة، تحدد ملصقات كثيرة جرعة البالغين بـ 660 ملغ يوميًا. قد تختلف أنظمة النابروكسين بوصفة ويجب أن تتبع الإرشادات المحلية والحكم الطبي.

يجب أن تراعي الجرعة والمدة العمر، ووظيفة الكلى، وخطر النزف المعدي، والخطر القلبي الوعائي، وحالة الحمل، والأدوية الحالية، والأنظمة المحلية.

• فرط حساسية معروف للنابروكسين أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى
• ربو سابق، أو شرى، أو تفاعل تحسسي شديد محرض بالأسبرين أو بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية
• قرحة معدية فعالة، أو نزف هضمي، أو قصة نزف خطير مرتبط بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية
• مرض كلوي شديد أو تجفاف مهم
• قصور قلب شديد أو خطر قلبي وعائي مرتفع دون موافقة طبية
• الاستخدام قبل أو بعد جراحة مجازة الشريان التاجي إلا إذا كان مضبوطًا طبيًا بشكل خاص
• الحمل المتأخر، خاصة الثلث الثالث
• الاستخدام مع مضاد التهاب غير ستيروئيدي آخر إلا إذا وجّه الطبيب لذلك صراحة

• نزف المعدة: يزداد الخطر مع قصة القرحة، وكبر السن، واستخدام الكحول، والكورتيكوستيروئيدات، ومضادات التخثر، ومضادات الصفيحات، أو الاستخدام الطويل.
• أذية الكلى: يزداد الخطر مع التجفاف، ومرض الكلى، والمدرات، ومثبطات ACE، وحاصرات مستقبل الأنجيوتنسين، أو الجرعات العالية.
• الخطر القلبي الوعائي: قد تزيد مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية خطر الاحتشاء القلبي، والسكتة، وقصور القلب، وتفاقم ارتفاع الضغط.
• تفاعل الربو: قد يتفاعل مرضى الربو الحساس للأسبرين مع النابروكسين.
• الميل للنزف: يمكن أن يؤثر النابروكسين في وظيفة الصفيحات وقد يزيد خطر النزف عند المرضى المؤهبين.
• الحمل: يجب تجنبه خاصة في أواخر الحمل إلا إذا أوصى الطبيب صراحة بخلاف ذلك.

قبل التوصية بالنابروكسين، اسأل عن قرحات المعدة، ومرض الكلى، والربو المحرض بالمسكنات، ومميعات الدم، ومرض القلب، وارتفاع الضغط غير المضبوط، والحمل، واستخدام الكحول، وما إذا كان المريض يتناول بالفعل إيبوبروفين، أو ديكلوفيناك، أو أسبرين للألم، أو مضاد التهاب غير ستيروئيدي آخر.

• مضادات التخثر: قد يزيد الوارفارين، أو DOACs، أو الهيبارين خطر النزف عند دمجها مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.
• مضادات الصفيحات: قد تزيد أدوية مثل الأسبرين أو كلوبيدوغريل خطر النزف.
• الكورتيكوستيروئيدات: خطر أعلى للتهيج أو النزف الهضمي.
• SSRIs/SNRIs: قد تزيد خطر النزف الهضمي عند دمجها مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.
• مثبطات ACE، وحاصرات مستقبل الأنجيوتنسين، والمدرات: قد تزيد الخطر الكلوي، خاصة مع التجفاف أو عند كبار السن.
• الليثيوم أو الميثوتريكسات: قد تزيد مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية خطر السمية وتتطلب مراجعة طبية.
• مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى: تجنب دمج النابروكسين مع الإيبوبروفين، أو الديكلوفيناك، أو الأسبرين للألم، أو أدوية مشابهة إلا إذا وُجه لذلك.
• الكحول: يزيد خطر تهيج المعدة والنزف.

• ألم معدي، أو حرقة، أو عسر هضم
• غثيان أو إقياء
• إسهال أو إمساك
• دوخة، أو صداع، أو نعاس
• احتباس سوائل أو ارتفاع ضغط الدم
• طفح أو حكة
• تفاقم الربو عند المرضى الحساسين
• نادر لكنه خطير: نزف معدي، أذية كلوية، تفاعل تحسسي شديد، احتشاء قلبي، سكتة، تفاعل جلدي شديد

• خذ النابروكسين مع الطعام أو الحليب لتقليل تهيج المعدة.
• لا تأخذ أكثر من الجرعة الموصى بها أو لمدة أطول من الموصى بها.
• لا تدمجه مع الإيبوبروفين، أو الديكلوفيناك، أو الأسبرين للألم، أو مضاد التهاب غير ستيروئيدي آخر إلا إذا نصح الطبيب بذلك.
• تجنب الكحول أثناء تناول النابروكسين، خاصة إذا كان خطر النزف المعدي موجودًا.
• اشرب سوائل كافية، خاصة بعد الجراحة، ما لم توجد قيود طبية.
• أوقف الدواء واطلب المساعدة إذا حدث براز أسود، أو قيء دموي، أو ألم صدري، أو صعوبة تنفس، أو تورم وجه، أو طفح شديد.
• اتصل بطبيب الأسنان إذا ساء الألم، أو ظهر تورم، أو ظهرت حمى، أو أصبح فتح الفم محدودًا.

قد يكون النابروكسين مفيدًا عندما تكون تغطية الألم لمدة أطول مرغوبة بعد الإجراءات السنية، لكن مفعوله الأطول يعني أيضًا أن التكرار العرضي مع مضادات التهاب أخرى قد يخلق خطرًا مطولًا. اسأل دائمًا عمّا أخذه المريض بالفعل قبل التوصية به.

• صعوبة التنفس، أو الأزيز، أو تورم الوجه، أو تورم الحلق، أو الانهيار بعد تناول النابروكسين
• براز أسود، أو براز مدمى، أو قيء دموي، أو ألم معدي شديد
• ألم صدري، أو ضعف مفاجئ، أو صداع شديد، أو أعراض شبيهة بالسكتة
• نقص التبول، أو تجفاف شديد، أو علامات مشاكل كلوية
• طفح شديد، أو فقاعات، أو آفات مخاطية
• تورم سني سريع الانتشار، أو حمى، أو ضزز، أو صعوبة بلع
• ألم لا يتحسن أو يزداد رغم الاستخدام الصحيح

• إيبوبروفين
• باراسيتامول / أسيتامينوفين
• ديكلوفيناك
• ميتاميزول / ديبيرون
• أسبرين / حمض أسيتيل الساليسيليك
• نهج دمج النابروكسين + الباراسيتامول

النابروكسين مضاد التهاب غير ستيروئيدي مفيد في حالات مختارة من الألم السني لأنه يعطي تأثيرًا مسكنًا ومضادًا للالتهاب بمدة أطول من كثير من مضادات الالتهاب القصيرة المفعول. يتطلب استخدامه الآمن التحري عن حساسية مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، وحساسية الربو، وخطر النزف المعدي، والخطر الكلوي، ومرض القلب والأوعية، والحمل، والعلاج بمضادات التخثر أو مضادات الصفيحات، وتكرار استخدام مضادات الالتهاب. في المرضى المناسبين يمكن أن يدعم ضبط ألم ما بعد العمل، لكنه لا يجب أن يستبدل التشخيص، أو ضبط المصدر، أو الإحالة عند الحاجة.