أسبرين / حمض أسيتيل الساليسيليك

الاسم العلمي: أسبرين / حمض أسيتيل الساليسيليك / ASA

الفئة: مضاد التهاب غير ستيروئيدي، ساليسيلات، مسكن، خافض للحرارة، دواء مضاد للصفيحات

أسماء تجارية شائعة: Aspirin، Bayer Aspirin، Aspirin Protect، Alka-Seltzer. يختلف توفر العلامات التجارية والاستطبابات حسب البلد.

هذه المقالة للتعليم السني فقط. يمكن للأسبرين أن يخفف الألم والحمى، لكنه يثبط وظيفة الصفيحات بشكل غير عكوس وقد يزيد خطر النزف. في طب الأسنان لا يكون الأسبرين عادة الخيار الأول لألم ما بعد العمل عندما يكون النزف مصدر قلق. المرضى الذين يتناولون أسبرين منخفض الجرعة للوقاية القلبية أو من السكتة يجب ألا يوقفوه دون توجيه طبي أو سني.

الأسبرين مضاد التهاب غير ستيروئيدي قديم يمكنه تقليل الألم والحمى والالتهاب. كما يُستخدم بجرعات منخفضة لتأثيره المضاد للصفيحات لدى مرضى الخطر القلبي الوعائي.

في الألم السني، يمكن أن يعمل الأسبرين كمسكن، لكنه غالبًا أقل تفضيلًا من الإيبوبروفين أو الباراسيتامول/الأسيتامينوفين لأن الأسبرين يزيد خطر النزف وقد يهيج المعدة.

أهم نقطة سنية هي التمييز بين الأسبرين المستخدم كمسكن ألم و الأسبرين منخفض الجرعة الموصوف للحماية المضادة للصفيحات. هاتان الحالتان تحتاجان إلى تفكير سريري مختلف.

• أفضل استخدام: حالات ألم أو حمى مختارة عندما يكون الأسبرين مناسبًا وخطر النزف منخفضًا
• الأهمية السنية الشائعة: العلاج المضاد للصفيحات، تقييم خطر النزف، إرشاد المسكنات
• الميزة الرئيسية: تأثيرات مسكنة وخافضة للحرارة ومضادة للالتهاب ومضادة للصفيحات
• المخاطر الرئيسية: نزف معدي، نزف مطول، حساسية، تفاعل ربو، طنين، سمية الجرعة الزائدة
• الأولوية السريرية: لا تنصح بإيقاف الأسبرين الموصوف دون تقييم طبي/سني مناسب

• مسكن مهم تعليميًا في علم الأدوية السنية
• تخفيف ألم أو حمى قصير الأمد أحيانًا عندما لا يكون البديل الأكثر أمانًا مفضلًا ويكون خطر النزف منخفضًا
• تقييم خطر النزف السني لدى المرضى الذين يتناولون أسبرين منخفض الجرعة للوقاية القلبية الوعائية
• التخطيط للقلع السني أو الجراحة الفموية لدى مرضى على علاج مضاد للصفيحات
• إرشاد المريض لتجنب وضع الأسبرين المسحوق مباشرة على اللثة أو السن لأن ذلك قد يسبب حروقًا كيميائية

مثال فقط: لألم أو حمى البالغين، يمكن استخدام الأسبرين 325–650 ملغ فمويًا كل 4–6 ساعات عند اللزوم في بعض الملصقات والظروف.

تحدد كثير من ملصقات البالغين المدخول الإجمالي بنحو 4,000 ملغ يوميًا، لكن معلومات المنتج المحلية قد تختلف. الأسبرين منخفض الجرعة للعلاج المضاد للصفيحات يكون عادة أقل بكثير ولا يساوي جرعة التسكين.

يجب أن تراعي الجرعة والمدة العمر، وخطر النزف المعدي، ومضادات التخثر، والعلاج المضاد للصفيحات، وقصة الربو، ومرض الكلى، والحمل، واستخدام الكحول، والجراحة السنية المخطط لها، والأنظمة المحلية.

• فرط حساسية معروف للأسبرين أو الساليسيلات أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى
• ربو أو شرى أو وذمة وعائية أو تفاعل تحسسي شديد سابق محرض بالأسبرين أو بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية
• قرحة معدية فعالة، أو نزف هضمي، أو اضطراب نزف خطير
• استخدامه كمسكن لدى مرضى لديهم خطر نزف عالٍ ما لم توجد موافقة طبية
• الأطفال أو المراهقون المصابون بمرض فيروسي بسبب خطر متلازمة راي
• مرض كبدي شديد أو مرض كلوي شديد دون موافقة طبية
• أواخر الحمل إلا إذا وُجه تحديدًا من طبيب
• الاستخدام مع مضاد التهاب غير ستيروئيدي آخر إلا إذا وجّه الطبيب لذلك صراحة

• خطر النزف: يثبط الأسبرين الصفيحات بشكل غير عكوس وقد يطيل النزف بعد الجراحة السنية أو القلع.
• لا توقف الأسبرين الموصوف عشوائيًا: إيقاف الأسبرين المضاد للصفيحات قد يزيد خطر الخثار لدى بعض المرضى.
• نزف المعدة: يزداد الخطر مع كبر السن، وقصة القرحة، واستخدام الكحول، والكورتيكوستيروئيدات، ومضادات التخثر، ومضادات الصفيحات، أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى.
• الربو الحساس للأسبرين: قد يحدث تشنج قصبي أو تفاعل تنفسي شديد لدى المرضى المؤهبين.
• متلازمة راي: لا ينبغي استخدام الأسبرين لدى الأطفال أو المراهقين المصابين بمرض فيروسي إلا إذا وجّه الطبيب تحديدًا.
• الطنين وسمية الساليسيلات: قد يشير رنين الأذن، أو الدوخة، أو التخليط، أو القيء، أو التنفس السريع إلى السمية.
• الحمل: يجب تجنب جرعة الأسبرين المسكنة خاصة في أواخر الحمل إلا بتوجيه طبي.

في الرعاية السنية، لا تعامل الأسبرين ببساطة كأنه «مسكن آخر». اسأل هل يتناوله المريض للوقاية من النوبة القلبية أو السكتة. إذا كان الجواب نعم، فالسؤال الأساسي ليس ضبط الألم فقط، بل أيضًا تدبير النزف وسلامة الخثار.

• مضادات التخثر: قد يزيد الوارفارين، أو DOACs، أو الهيبارين خطر النزف.
• الأدوية المضادة للصفيحات: كلوبيدوغريل، براسوغريل، تيكاغريلور، أو أدوية مشابهة قد تزيد خطر النزف.
• مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى: الإيبوبروفين، النابروكسين، الديكلوفيناك، والأدوية المشابهة قد تزيد خطر النزف المعدي والآثار الجانبية.
• الكورتيكوستيروئيدات: خطر أعلى للتهيج أو النزف الهضمي.
• SSRIs/SNRIs: قد تزيد خطر النزف الهضمي عند دمجها مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.
• مثبطات ACE، وحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين، والمدرات: قد تزيد خطر الكلى، خاصة مع التجفاف أو لدى كبار السن.
• الميثوتريكسات: قد يزداد خطر السمية، خاصة بالجرعات الأعلى أو عند ضعف الكلى.
• الكحول: يزيد خطر النزف المعدي.

• ألم معدي، حرقة، غثيان، أو عسر هضم
• سهولة حدوث كدمات أو نزف مطول
• نزف لثوي أو رعاف لدى المرضى المؤهبين
• دوخة أو صداع
• طنين في الأذن، خاصة مع الجرعات العالية
• تفاقم الربو لدى المرضى الحساسين
• طفح، حكة، أو تفاعل تحسسي
• نادر لكنه خطير: نزف معدي، تفاعل تحسسي شديد، تفاعل ربو شديد، أذية كلوية، سمية ساليسيلات، تفاعل جلدي شديد

• لا تضع الأسبرين مباشرة على السن أو اللثة؛ فقد يحرق النسج الفموية.
• لا تدمج الأسبرين مع الإيبوبروفين أو النابروكسين أو الديكلوفيناك أو مضادات التهاب غير ستيروئيدية أخرى إلا إذا نُصحت بذلك.
• لا توقف الأسبرين منخفض الجرعة الموصوف للوقاية من القلب أو السكتة دون توجيه طبي أو سني.
• أخبر طبيب الأسنان إذا كنت تتناول الأسبرين يوميًا، حتى لو كان «جرعة صغيرة فقط».
• تجنب الكحول أثناء تناول الأسبرين، خاصة إذا كان خطر النزف المعدي موجودًا.
• اطلب المساعدة عند حدوث براز أسود، أو قيء دموي، أو ألم معدي شديد، أو صعوبة تنفس، أو تورم وجه، أو طفح شديد، أو نزف غير معتاد.
• اتصل بطبيب الأسنان إذا ساء الألم، أو ظهر تورم، أو ظهرت حمى، أو أصبح فتح الفم محدودًا.

الأسبرين أهم في طب الأسنان كدواء متعلق بخطر النزف والقصة الطبية أكثر من كونه مسكنًا روتينيًا للألم السني. في معظم خطط ألم ما بعد العمل السني، يكون الإيبوبروفين أو الباراسيتامول أو جمعهما غالبًا أكثر عملية، بينما يحتاج الأسبرين منخفض الجرعة الموصوف عادة إلى خطة استمرار حذرة بدل الإيقاف العشوائي.

• براز أسود، براز مدمى، قيء دموي، أو ألم معدي شديد
• نزف غير مضبوط بعد العلاج السني
• صعوبة تنفس، أزيز، تورم الوجه، تورم الحلق، أو انهيار بعد استخدام الأسبرين
• طنين شديد، تخليط، تنفس سريع، قيء متكرر، أو اشتباه جرعة زائدة
• طفح شديد، فقاعات، أو آفات مخاطية
• ألم صدري، ضعف مفاجئ، صداع شديد، أو أعراض شبيهة بالسكتة
• تورم سني سريع الانتشار، حمى، ضزز، أو صعوبة بلع
• ألم لا يتحسن أو يزداد رغم الاستخدام الصحيح

• إيبوبروفين
• باراسيتامول / أسيتامينوفين
• نابروكسين
• ديكلوفيناك
• ميتاميزول / ديبيرون
• كلوبيدوغريل
• وارفارين ومضادات التخثر الفموية المباشرة

الأسبرين مضاد التهاب غير ستيروئيدي من الساليسيلات له تأثيرات مسكنة وخافضة للحرارة ومضادة للالتهاب ومضادة للصفيحات. في الألم السني يكون عادة أقل تفضيلًا من الإيبوبروفين أو الباراسيتامول لأنه قد يزيد النزف ويهيج المعدة. أهميته السنية الكبرى هي التعرف إلى المرضى الذين يتناولون أسبرين منخفض الجرعة للحماية القلبية الوعائية وتدبير خطر النزف السني بأمان. لا تنصح أبدًا بإيقاف الأسبرين الموصوف عشوائيًا، ولا تنصح أبدًا بوضع الأسبرين مباشرة على اللثة أو السن.