باراسيتامول / أسيتامينوفين

الاسم العلمي: باراسيتامول / أسيتامينوفين

الفئة: مسكن غير أفيوني وخافض للحرارة

أسماء تجارية شائعة: Tylenol، Panadol، Paracetamol-ratiopharm، Ben-u-ron، Dafalgan. يختلف توفر الأسماء التجارية حسب البلد.

هذه المقالة للتعليم السني فقط. يمكن أن يكون الباراسيتامول آمنًا ومفيدًا عند تناوله بشكل صحيح، لكن الجرعة الزائدة قد تسبب أذية كبدية شديدة، أو فشلًا كبديًا، أو وفاة. تحقق دائمًا من الجرعة اليومية الكلية من كل المصادر، لأن كثيرًا من أدوية الزكام والإنفلونزا والصداع والتركيبات المسكنة قد تحتوي أيضًا على باراسيتامول/أسيتامينوفين.

الباراسيتامول، ويسمى أسيتامينوفين في بعض البلدان، مسكن وخافض حرارة واسع الاستخدام. يستخدم كثيرًا في طب الأسنان للألم السني الخفيف إلى المتوسط وللانزعاج بعد العمل الجراحي.

على عكس مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، يمتلك الباراسيتامول تأثيرًا مضادًا للالتهاب محدودًا. قيمته السنية الأساسية هي تسكين الألم، خصوصًا عندما تكون مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مثل الإيبوبروفين غير مناسبة بسبب مخاوف معدية، أو كلوية، أو نزفية، أو ربوية، أو قلبية وعائية، أو مرتبطة بالحمل.

أهم نقطة أمان هي تجنب الجرعة الزائدة. يجب أن يفهم المريض الجرعة اليومية القصوى وألا يدمج عدة منتجات تحتوي على باراسيتامول/أسيتامينوفين.

• أفضل استخدام: ألم سني خفيف إلى متوسط عندما لا يكون التأثير المضاد للالتهاب ضروريًا
• سياق سني شائع: ألم الأسنان، ألم ما بعد العمل، الألم عندما تكون مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مضادة للاستطباب
• الميزة الرئيسية: لا يهيج المعدة مثل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ولا يزيد النزف مثل الأسبرين
• الخطر الرئيسي: سمية كبدية من الجرعة الزائدة أو التركيبات غير الآمنة
• الأولوية السريرية: تحقق من مرض الكبد، واستخدام الكحول، والمنتجات الأخرى المحتوية على أسيتامينوفين

• ألم سني خفيف إلى متوسط
• انزعاج بعد إجراءات سنية بسيطة
• ضبط الألم عندما تكون مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية غير مناسبة أو مضادة للاستطباب
• خفض الحرارة عندما تكون الحمى جزءًا من مرض جهازي، مع تقييم السبب طبيًا
• علاج مشترك مع الإيبوبروفين لدى مرضى مختارين عندما يكون الدواءان آمنين وتكون هناك حاجة إلى ضبط ألم غير أفيوني أقوى

مثال فقط: باراسيتامول/أسيتامينوفين 500–1,000 ملغ فمويًا كل 4–6 ساعات عند الحاجة للألم السني.

الحد الأقصى الشائع للبالغين هو 4,000 ملغ يوميًا من كل المصادر. يفضل كثير من الأطباء حدًا يوميًا أقل لدى المرضى الأعلى خطورة، خصوصًا مع مرض الكبد، أو الإفراط في الكحول، أو انخفاض وزن الجسم، أو سوء التغذية، أو الاستخدام المتكرر.

يجب أن تتبع الجرعة والمدة الملصقات المحلية، والحالات الطبية، وخطر الكبد، واستخدام الكحول، والأدوية الأخرى، وحكم الطبيب.

• فرط حساسية معروف للباراسيتامول/الأسيتامينوفين
• مرض كبدي فعال شديد إلا إذا وافق الطبيب صراحة
• تفاعل جلدي خطير سابق أو تفاعل تحسسي خطير مرتبط بالباراسيتامول/الأسيتامينوفين
• الاستخدام عندما يتناول المريض بالفعل عدة منتجات تحتوي على باراسيتامول/أسيتامينوفين ولا يمكن حساب الجرعة الكلية بأمان
• اشتباه بجرعة زائدة أو مدخول حديث غير مؤكد دون تقييم طبي

• سمية كبدية: تناول كمية زائدة قد يسبب أذية كبدية شديدة، وفشلًا كبديًا، ووفاة.
• تكرار خفي: قد تحتوي منتجات الزكام، والإنفلونزا، والجيوب، والصداع، والتركيبات الأفيونية، ومنتجات النوم على أسيتامينوفين بالفعل.
• خطر الكحول: يزيد الإفراط في الكحول خطر أذية الكبد.
• مرض الكبد: يحتاج مرضى التهاب الكبد، أو التشمع، أو القصور الكبدي المهم إلى توجيه طبي.
• علامات الجرعة الزائدة المتأخرة: قد تكون الأعراض المبكرة خفيفة أو غائبة، لكن أذية الكبد قد تتفاقم مع الوقت.
• الحذر مع الوارفارين: قد يزيد الاستخدام المتكرر تأثير مضادات التخثر عند بعض المرضى ويجب مراقبته طبيًا.

قبل التوصية بالباراسيتامول، اسأل هل يتناول المريض دواء زكام/إنفلونزا، أو مسكنات مركبة، أو أدوية نوم، أو منتجات أفيونية مركبة. تحدث الجرعة الزائدة العرضية غالبًا لأن المريض يأخذ عدة منتجات تحتوي على المادة الفعالة نفسها.

• الوارفارين: قد يزيد الاستخدام المتكرر أو بجرعات عالية تأثير مضاد التخثر وخطر النزف.
• الكحول: يزيد تناول الكحول الشديد أو المزمن خطر أذية الكبد.
• منتجات أخرى تحتوي على أسيتامينوفين: قد يسبب دمج المنتجات جرعة زائدة عرضية.
• أدوية محفزة للإنزيمات: قد تزيد بعض أدوية الصرع أو السل خطر السمية الكبدية.
• بعض التركيبات الأفيونية: قد تحتوي تركيبات الكودئين، أو الهيدروكودون، أو الأوكسيكودون على أسيتامينوفين وتتطلب حسابًا دقيقًا للجرعة.

• غثيان أو انزعاج معدي
• طفح أو حكة
• تفاعل تحسسي، ونادرًا ما يكون شديدًا
• اختبارات كبد غير طبيعية مع جرعة عالية أو استخدام طويل غير آمن
• نادر لكنه خطير: تفاعل جلدي شديد، فشل كبدي، سمية جرعة زائدة
• قد تشمل علامات الجرعة الزائدة الغثيان، والإقياء، وفقدان الشهية، والتعرق، وألم أعلى البطن، والتخليط، واليرقان، والبول الداكن، أو النزف غير المعتاد

• خذ الجرعة الموصى بها فقط واتبع الفاصل الزمني.
• لا تتجاوز الجرعة اليومية القصوى من كل المنتجات مجتمعة.
• تحقق من ملصقات أدوية الزكام، والإنفلونزا، والصداع، والنوم، والمسكنات المركبة.
• تجنب الكحول، خاصة إذا كنت تأخذ جرعات متكررة أو يوجد خطر كبدي.
• لا تستخدمه لإخفاء إنتان سني متفاقم؛ تسكين الألم لا يعالج السبب.
• اطلب مساعدة عاجلة بعد احتمال جرعة زائدة، حتى لو لم توجد أعراض.
• اتصل بطبيب الأسنان إذا ساء الألم، أو ظهر تورم، أو ظهرت حمى، أو أصبح فتح الفم محدودًا.

غالبًا يكون الباراسيتامول خيار المسكن الأكثر أمانًا عندما تكون مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية خطرة، لكنه ليس غير مؤذٍ تلقائيًا. يجب على الفريق السني السؤال عن مرض الكبد، واستخدام الكحول، ووجود أسيتامينوفين مخفي في منتجات أخرى. الخطر عادة ليس جرعة صحيحة واحدة؛ بل الجرعات المتكررة من مصادر متعددة.

• احتمال جرعة زائدة أو جرعة كلية غير مؤكدة، حتى دون أعراض
• اصفرار الجلد أو العينين، بول داكن، تعب شديد، تخليط، أو ألم أعلى البطن
• طفح شديد، أو فقاعات، أو آفات مخاطية، أو تقشر الجلد
• تورم الوجه، أو تورم الحلق، أو أزيز، أو صعوبة تنفس، أو انهيار
• نزف أو كدمات غير معتادة، خاصة عند المرضى الذين يتناولون مضادات التخثر
• تورم سني سريع الانتشار، أو حمى، أو ضزز، أو صعوبة بلع
• ألم يزداد رغم الاستخدام الصحيح للمسكن

• إيبوبروفين
• نابروكسين
• ديكلوفيناك
• ميتاميزول / ديبيرون
• أسبرين / حمض أسيتيل الساليسيليك
• تركيبة إيبوبروفين + باراسيتامول
• تركيبات كودئين + باراسيتامول

الباراسيتامول/الأسيتامينوفين مسكن سني مفيد، خصوصًا عندما لا تكون مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مناسبة. لا يعطي تأثيرًا مضادًا للالتهاب قويًا، لكنه يساعد في ضبط الألم الخفيف إلى المتوسط ويمكن دمجه مع الإيبوبروفين لدى مرضى مختارين عندما يكون ذلك آمنًا. خطورته الكبرى هي السمية الكبدية من الجرعة الزائدة، أو الجرعات المفرطة المتكررة، أو خطر الكحول، أو مرض الكبد، أو الأسيتامينوفين المخفي في أدوية أخرى. يعتمد الاستخدام الآمن على تعليمات جرعة واضحة وفحص دقيق للجرعة الكلية.