إيبوبروفين

الاسم العلمي: إيبوبروفين

الفئة: مضاد التهاب غير ستيروئيدي، مسكن، خافض للحرارة

أسماء تجارية شائعة: Advil، Nurofen، Motrin، Ibu-ratiopharm، Ibuflam. يختلف توفر الأسماء التجارية حسب البلد.

هذه المقالة للتعليم السني فقط. يجب استخدام الإيبوبروفين وفق الإرشادات المحلية، وعوامل الخطورة الخاصة بالمريض، والحكم المهني. رغم أنه متوفر غالبًا دون وصفة في بلدان كثيرة، فإنه قد يسبب آثارًا خطيرة، خصوصًا لدى المرضى الذين لديهم مخاطر معدية، أو كلوية، أو قلبية، أو نزفية، أو ربوية، أو متعلقة بالحمل، أو بالتداخلات الدوائية.

الإيبوبروفين من أكثر المسكنات استخدامًا في طب الأسنان. يخفف الألم والحمى والالتهاب من خلال تثبيط إنتاج البروستاغلاندينات.

في الممارسة السنية، يكون مفيدًا بشكل خاص في الألم السني الالتهابي، ألم ما بعد العمل الجراحي، و الألم بعد القلع أو الإجراءات حول السنية، عند عدم وجود مضاد استطباب.

قاعدة الأمان الرئيسية بسيطة: استخدم أقل جرعة فعالة لـ أقصر مدة ضرورية، وتجنبه عند المرضى الذين لديهم عوامل خطورة مهمة لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.

• أفضل استخدام: ألم سني التهابي قصير الأمد
• سياق سني شائع: ألم ما بعد العمل، ألم مرتبط بالتهاب اللب، ألم القلع
• الميزة الرئيسية: تأثير مسكن ومضاد للالتهاب معًا
• المخاطر الرئيسية: نزف معدي، أذية كلوية، خطر قلبي وعائي، تفاعل ربوي، ميل للنزف
• الأولوية السريرية: تحقق من مضادات الاستطباب قبل التوصية به

• ألم سني حاد مع مكون التهابي
• ألم بعد قلع بسيط أو جراحي
• ألم بعد إجراءات حول سنية أو لبية أو ترميمية
• ضبط ألم قصير الأمد ريثما يُرتب العلاج السني النهائي
• علاج مشترك مع الباراسيتامول/الأسيتامينوفين لدى مرضى مختارين عندما تكون هناك حاجة إلى ضبط ألم أقوى ويكون الدواءان آمنين

مثال فقط: إيبوبروفين 400 ملغ فمويًا كل 6 ساعات عند الحاجة للألم السني القصير الأمد، عندما تكون مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مناسبة.

في الاستخدام دون وصفة، تحدد ملصقات كثيرة جرعة البالغين بـ 1,200 ملغ يوميًا. تحت إشراف مهني، قد تستخدم بعض البروتوكولات السنية حدودًا يومية أعلى لفترات قصيرة حسب الإرشادات المحلية.

يجب أن تراعي الجرعة والمدة العمر، ووزن الجسم، ووظيفة الكلى، وخطر النزف المعدي، والخطر القلبي الوعائي، وحالة الحمل، والأدوية الحالية، والأنظمة المحلية.

• فرط حساسية معروف للإيبوبروفين أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى
• ربو سابق، أو شرى، أو تفاعل تحسسي شديد محرض بالأسبرين أو بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية
• قرحة معدية فعالة، أو نزف هضمي، أو قصة نزف خطير مرتبط بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية
• مرض كلوي شديد أو تجفاف مهم
• قصور قلب شديد أو خطر قلبي وعائي مرتفع دون موافقة طبية
• الحمل المتأخر، خاصة الثلث الثالث
• الاستخدام مع مضاد التهاب غير ستيروئيدي آخر إلا إذا وجّه الطبيب لذلك صراحة

• نزف المعدة: يزداد الخطر مع قصة القرحة، وكبر السن، واستخدام الكحول، والكورتيكوستيروئيدات، ومضادات التخثر، أو الاستخدام الطويل.
• أذية الكلى: يزداد الخطر مع التجفاف، ومرض الكلى، والمدرات، ومثبطات ACE، وحاصرات مستقبل الأنجيوتنسين، أو الجرعات العالية.
• الخطر القلبي الوعائي: قد تزيد مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية خطر الاحتشاء القلبي، والسكتة، واحتباس السوائل، وتفاقم ارتفاع الضغط.
• تفاعل الربو: قد يتفاعل بعض مرضى الربو الحساس للأسبرين مع الإيبوبروفين.
• الميل للنزف: يمكن أن يؤثر الإيبوبروفين في وظيفة الصفيحات وقد يزيد خطر النزف عند المرضى المؤهبين.
• الحمل: يجب تجنبه خاصة في أواخر الحمل إلا إذا أوصى الطبيب صراحة بخلاف ذلك.

قبل التوصية بالإيبوبروفين، اسأل عن قرحات المعدة، ومرض الكلى، والربو المحرض بالمسكنات، ومميعات الدم، ومرض القلب، وارتفاع الضغط غير المضبوط، والحمل، وما إذا كان المريض يتناول بالفعل مضاد التهاب غير ستيروئيدي آخر.

• مضادات التخثر: قد يزيد الوارفارين، أو DOACs، أو الهيبارين خطر النزف عند دمجها مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.
• مضادات الصفيحات: قد تزيد أدوية مثل الأسبرين أو كلوبيدوغريل خطر النزف.
• الكورتيكوستيروئيدات: خطر أعلى للتهيج أو النزف الهضمي.
• SSRIs/SNRIs: قد تزيد خطر النزف الهضمي عند دمجها مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.
• مثبطات ACE، وحاصرات مستقبل الأنجيوتنسين، والمدرات: قد تزيد الخطر الكلوي، خاصة مع التجفاف أو عند كبار السن.
• الليثيوم أو الميثوتريكسات: قد تزيد مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية خطر السمية وتتطلب مراجعة طبية.
• مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى: تجنب دمج الإيبوبروفين مع نابروكسين، أو ديكلوفيناك، أو الأسبرين للألم، أو أدوية مشابهة إلا إذا وُجه لذلك.

• ألم معدي أو حرقة
• غثيان أو إقياء
• إسهال أو إمساك
• دوخة أو صداع
• احتباس سوائل أو ارتفاع ضغط الدم
• طفح أو حكة
• تفاقم الربو عند المرضى الحساسين
• نادر لكنه خطير: نزف معدي، أذية كلوية، تفاعل تحسسي شديد، احتشاء قلبي، سكتة

• خذ الإيبوبروفين مع الطعام أو الحليب لتقليل تهيج المعدة.
• لا تأخذ أكثر من الجرعة الموصى بها.
• لا تدمجه مع مضاد التهاب غير ستيروئيدي آخر إلا إذا نصح الطبيب بذلك.
• تجنب الكحول أثناء تناول الإيبوبروفين، خاصة إذا كان خطر النزف المعدي موجودًا.
• اشرب سوائل كافية، خاصة بعد الجراحة، ما لم توجد قيود طبية.
• أوقف الدواء واطلب المساعدة إذا حدث براز أسود، أو قيء دموي، أو ألم صدري، أو صعوبة تنفس، أو تورم وجه، أو طفح شديد.
• اتصل بطبيب الأسنان إذا ساء الألم السني، أو ظهر تورم، أو ظهرت حمى، أو أصبح فتح الفم محدودًا.

غالبًا يعمل الإيبوبروفين جيدًا جدًا في الألم السني لأن كثيرًا من الألم السني التهابي. لكن أفضل خطة مسكنة تعتمد على المريض. لا ينبغي أن يتلقى مريض شاب سليم بعد القلع ومريض مسن على مضادات تخثر ولديه مرض كلوي الخطة نفسها.

• صعوبة التنفس، أو الأزيز، أو تورم الوجه، أو تورم الحلق، أو الانهيار بعد تناول الإيبوبروفين
• براز أسود، أو براز مدمى، أو قيء دموي، أو ألم معدي شديد
• ألم صدري، أو ضعف مفاجئ، أو صداع شديد، أو أعراض شبيهة بالسكتة
• نقص التبول، أو تجفاف شديد، أو علامات مشاكل كلوية
• طفح شديد، أو فقاعات، أو آفات مخاطية
• تورم سني سريع الانتشار، أو حمى، أو ضزز، أو صعوبة بلع
• ألم لا يتحسن أو يزداد رغم الاستخدام الصحيح

• باراسيتامول / أسيتامينوفين
• نابروكسين
• ديكلوفيناك
• ميتاميزول / ديبيرون
• أسبرين / حمض أسيتيل الساليسيليك
• تركيبة إيبوبروفين + باراسيتامول

الإيبوبروفين مسكن أساسي في طب الأسنان لأنه يستهدف الألم الالتهابي وغالبًا يكون فعالًا بعد الإجراءات السنية. يتطلب استخدامه الآمن فحص مضادات استطباب مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، وخطر النزف المعدي، والخطر الكلوي، والخطر القلبي الوعائي، وحساسية الربو، وحالة الحمل، والتداخلات، واستخدام الأدوية الحالي. في المرضى المناسبين قد يكون مفيدًا جدًا؛ أما في المرضى عاليي الخطورة فقد يكون الباراسيتامول أو خطة أخرى أكثر أمانًا.