السن والبنى الداعمة له
تشكل تشريح الأسنان الأساس لكل قرار سريري تقريبًا في طب الأسنان. قبل تشخيص النخر أو أمراض النسج الداعمة أو التهاب اللب أو الرضوض أو التغيرات الشعاعية، يجب أن يفهم طبيب الأسنان البنية الطبيعية للسن والأنسجة التي تدعمه.
السن ليس مجرد جسم صلب داخل الفم. بل هو بنية بيولوجية معقدة مكوّنة من عدة أنسجة، ولكل نسيج وظيفة محددة. بعض الأنسجة تحمي السن، وبعضها ينقل الإحساس، وأخرى تثبت السن بإحكام داخل عظم الفك.
- التاج → الجزء المرئي → مغطى غالبًا بالميناء
- الجذر → منغرس في العظم السنخي → مغطى غالبًا بالملاط
- العاج → الكتلة الرئيسية للسن → يتواصل مع اللب عبر الأنابيب العاجية
- اللب → أعصاب وأوعية دموية ونسيج ضام وخلايا مكوّنة للعاج
- الرباط حول السني + العظم السنخي → دعم وتثبيت وامتصاص للقوى
1. التاج والجذر
ينقسم السن إلى جزأين رئيسيين:
- التاج: الجزء المرئي من السن داخل الفم. يكون مغطى غالبًا بالميناء.
- الجذر: الجزء من السن المنغرس في العظم السنخي. يكون مغطى غالبًا بالملاط.
تسمى الحدود بين التاج والجذر الملتقى المينائي الملاطي (CEJ). ويعد هذا معلمًا مهمًا أثناء الفحص السريري، والتقييم حول السني، وتفسير الصور الشعاعية.
2. الميناء
الميناء هو الغطاء الخارجي للتاج التشريحي. وهو أكثر أنسجة السن تمعدنًا، ويحمي السن أثناء المضغ. وبسبب محتواه المعدني العالي، يظهر الميناء شديد الظلالية الشعاعية في الصور الشعاعية السنية.
سريريًا، الميناء قوي لكنه هش. يعتمد على العاج الواقع تحته للحصول على الدعم. إذا تخرّب العاج بسبب النخر أو التحضير غير الصحيح للحفرة، فقد ينكسر الميناء غير المدعوم.
3. العاج
العاج يشكل الكتلة الرئيسية للسن. يقع تحت الميناء في التاج وتحت الملاط في الجذر. العاج أقل تمعدنًا من الميناء ويحتوي على أنابيب مجهرية تتواصل مع اللب.
تفسر هذه البنية الأنبوبية سبب حساسية العاج المكشوف. عند انكشاف الأنابيب العاجية، يمكن أن تؤدي حركة السوائل داخلها إلى تنبيه النهايات العصبية اللبية وإحداث الألم أو الحساسية.
4. اللب
الـلب السني هو النسيج الرخو الموجود في مركز السن. يحتوي على أوعية دموية وأعصاب ونسيج ضام وخلايا مسؤولة عن تكوين العاج. وينقسم اللب إلى:
- الحجرة اللبية: الجزء التاجي من اللب داخل التاج.
- القناة الجذرية: الجزء من اللب الممتد عبر الجذر.
- قرون اللب: امتدادات صغيرة من الحجرة اللبية، وتكون واضحة خاصة في الأسنان الفتية.
مع التقدم في العمر أو حدوث التهيج، قد يؤدي تشكل العاج الثانوي أو الثالثي إلى تقليل حجم الحجرة اللبية والقنوات الجذرية.
5. الملاط
الملاط هو نسيج معدني رقيق يغطي سطح الجذر. عادة لا يكون من السهل تمييزه عن العاج في الصور الشعاعية لأنه رقيق وله كثافة مشابهة.
أهميته الأساسية هي التثبيت: إذ تدخل ألياف الرباط حول السني في الملاط وتربط السن بالعظم السنخي المحيط.
6. الرباط حول السني
الـرباط حول السني (PDL) هو نسيج ضام يقع بين الملاط والعظم السنخي. يثبت السن، ويمتص قوى المضغ، ويوفر الإحساس بالضغط، ويدعم الإصلاح وإعادة التشكل.
في الصورة الشعاعية، يظهر الرباط حول السني عادة كخط شعاعي شفاف رفيع بين الجذر واللامينا دورا.
7. العظم السنخي واللامينا دورا
الـعظم السنخي يدعم الأسنان داخل الفك العلوي والفك السفلي. يسمى جدار السنخ المحيط بالرباط حول السني اللامينا دورا. شعاعيًا، تظهر اللامينا دورا كخط رفيع ظليل شعاعيًا حول جذر السن.
ارتفاع العظم السنخي وكثافته واستمراريته مؤشرات مهمة في التشخيص حول السني والتقييم الشعاعي.
يغطي الميناء التاج، ويغطي الملاط الجذر، ويشكل العاج الكتلة الرئيسية للسن، بينما يحتوي اللب على النسيج العصبي الوعائي. ويربط الرباط حول السني السن بالعظم السنخي.
الأهمية السريرية
يساعد فهم تشريح الأسنان الأساسي الطبيب على الإجابة عن أسئلة جوهرية:
- هل الألم صادر من الميناء أو العاج أو اللب أو النسج حول السنية؟
- هل المنطقة الشفافة شعاعيًا تشريح طبيعي أم آفة مرضية؟
- هل يملك السن دعمًا بنيويًا كافيًا للترميم؟
- هل مساحة الرباط حول السني طبيعية أم متوسعة؟
- هل مستوى العظم السنخي سليم أم منخفض؟
تشريح الأسنان ليس موضوعًا نظريًا فقط. إنه الخريطة المستخدمة في التشخيص، وتخطيط العلاج، وطب الأسنان الترميمي، والمعالجة اللبية، وطب النسج الداعمة، والجراحة، والأشعة.